健檢肝功能指數正常恐是假象？其他指標綜觀才可靠

RunNews台北報導

健檢肝功能指數正常恐是假象？其他指標綜觀才可靠

患者大尋覓！專家預估不知自身為B肝帶原者高達數十萬

響應728世界肝炎日！2020「全民回肝」一生點亮台灣

圖說:全民回肝十週年，一生點亮台灣，左起為林漢傑會長、高嘉宏會長、蘇東弘醫

2020年全球新冠肺炎大流行，許多慢性病患為避免前往醫院而自行取消回診，可是對於慢性肝炎患者而言，自行中斷用藥將提升病毒復發的風險，易走上「肝病三部曲」—肝炎、肝硬化、肝癌—的歷程，最終導致難以挽回的後果。世界肝炎聯盟（WHA）號召各國在2020世界肝炎日進行「失聯患者大尋覓（Find the Missing Millions）」，提升尚未確診或就醫病患的疾病意識，台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏分享公衛數據，台灣B型肝炎病毒感染者預估約有220萬人，其中未妥善治療慢性B型肝炎的病患在台灣預計有30至40萬人，多為35歲以上族群，當中不乏尚未發病、未出現病徵的B肝病毒帶原者，這些帶原者在肝功能指數正常的假象中，肝臟可能逐漸受病毒侵襲而出現慢性發炎，未來更有可能持續惡化，轉變成肝纖維化、肝硬化。因此，台灣肝病醫療策進會長年積極推動「全民回肝計畫」，鼓勵民眾進行慢性肝炎病毒篩檢，提供檢測B型肝炎病毒量以及相關抗原等可靠的判斷指標，期待可以協助降低台灣肝病的情況。

潛藏危機的健檢報告數字正常不代表肝臟健康

在基本健檢中，都會包含抽血檢驗肝功能指數ALT以及AST，多數情況下，醫師會依照指數的高低來判斷肝臟健康。但台灣肝臟研究學會會長林漢傑指出，肝功能指數「正常」卻不代表自己沒有感染到慢性肝炎病毒，也不代表沒有肝纖維化或肝硬化。由於台灣自1986年起實施新生兒全面施打慢性B型肝炎疫苗，使新生兒的慢性B型肝炎感染率從10% 降至近年小於1%，然而35歲以上族群當中仍不乏B型肝炎病毒帶原者，其發生率高達15%。林漢傑會長建議，30歲以上民眾除了以ALT/AST指數來關心肝臟健康之外，也應該透過B肝病毒量檢測、肝臟超音波等輔助手段，更全面地照護肝臟這個沉默的器官。

圖說:響應728世界肝炎日，左起為台灣肝臟研究學會林漢傑會長、台灣肝病醫療策進

B肝藥物抑制病毒複製一旦停藥復發率高

由於目前尚無根除B型肝炎病毒的藥物，因此現在的治療以抑制病毒複製為主，台大醫院內科部主治醫師蘇東弘分享，在慢性B型肝炎治療過程中，醫師會定期為病患進行病毒量檢測，以確保治療效果並追蹤是否出現抗藥性，9成以上病情可獲得良好控制。然多數台灣病患在治療三年後會面臨停藥的考量，台大醫院近年的研究發現，目前治療慢性B型肝炎的藥物導致的復發比率不盡相同，但平均停藥一年的病患出現病毒復發的機率高達6至7成，其中約有5% 的病患會出現嚴重復發的情況，如肝功能指數飆高、出現黃疸，少數患者會出現肝衰竭等嚴重威脅生命的症狀，但也會有幸運的患者穩定控制病毒，甚至治癒B型肝炎。因此蘇東弘醫師建議民眾在停藥期間需要定期回診，請專業醫師協助監測病毒量以早期發現復發。

談到肝炎復發的風險，蘇東弘醫師分享一位60歲病患張女士的B型肝炎治療歷程，30年前她便發現自己是病毒帶原者，雖然有定期追蹤，但6年前肝炎仍嚴重發作，除了肝功能指數是正常人的10倍、黃疸指數為正常值的2倍，最嚴重的是張女士的病毒量飆升至600萬單位。所幸及時接受口服抗病毒藥物，短短3個月期間肝功能很快恢復正常，3年期間便穩定維持測不到病毒的狀態，成功守護肝臟不受病毒侵擾。然而目前健保規範提供的一次療程僅能持續3年，首次發病3年後面臨停藥的難題，跟醫師討論後開始停藥並嚴密的追蹤，然而病毒仍很快的復發，停藥後半年再次嚴重肝炎發作，肝功能指數是正常人的20倍、黃疸指數為正常值的7倍，且病毒量再次飆升至9000萬單位。還好及時重新接受口服抗病毒藥物後，肝功能再度回復正常。最近，張女士同樣再度面臨停藥選擇，因不想再次承受病毒復發的痛苦，她決心這次持續治療不停藥。

病毒零測出仍有風險應每年定期肝癌篩檢

目前治療慢性肝炎的抗病毒藥物十分有效，B型肝炎用藥半年後即可將病毒量控制在機器可測量範圍以下，C型肝炎更可在3個月療程內根治，然而高嘉宏會長特別提醒患者，在病情穩定或完成治療後，除了定期回診進行肝功能以及肝臟狀態追蹤之外，患者仍應每年進行肝癌篩檢。高嘉宏會長也分享，過去曾有研究指出，肝炎療程對於肝癌高風險族群而言，可延後肝癌發生時間，卻不一定能避免肝癌發生。

響應728世界肝炎日「全民回肝計畫」持續守護

今年「全民回肝計畫」持續進行中，凡30歲以上，未接受B肝抗病毒治療、表面抗原HBsAg為陽性的B型肝炎帶原者，以及三個月內肝功能指數(ALT)大於80 U/L，即可進一步免費參加B肝病毒量檢測。以上若有任何疑問，皆可至官網「肝炎救星網」查詢 http://www.loveliver.com.tw/，一起打破肝炎惡性循環，並重拾生活品質。

2020全民回肝計畫活動說明