肝癌腫瘤復發越長越大!二線治療控制病情有成

RunNews台北報導

肝癌腫瘤復發越長越大!二線治療控制病情有成

十公分腫瘤飽受反覆手術煎熬  二線用藥助重返職場

圖說:廖光福醫師提醒民眾,肝癌預防應從生活做起,才能及早發現、及早治療,爭取寶

癌復發反覆手術備受煎熬  二線標靶治療穩定病情有成

今年65歲的蔡先生,是肝硬化第一期患者,自2005年開始固定服藥至2016年,長達11年時間,均定期回診追蹤,病情顯示控制良好。直到2016年11月,在追蹤檢查報告中,發現肝上長出一顆3公分的小腫瘤,在醫師評估肝功能與體能後,便建議執行手術切除。沒想到時隔三個月後,又再次復發長出一顆10公分大腫瘤,經醫師判定恐壓迫周遭血管,引發危險,便又再次執行手術將其切除。

光是因為腫瘤復發,蔡先生前前後後就動了四次手術,飽受煎熬。而後在醫師協助申請下,使用第一線口服標靶藥物進行治療,然而服用至第6個月,卻發現已有局部小腫瘤轉移到腹部與肝內,於是自今年三月起便開始使用二線藥物治療,並合併血管栓塞治療,病情控制相當穩定,原腫瘤明顯縮小外,也沒有出現腹水、黃疸等症狀,維持一定活動力,甚至可以回歸日常生活繼續上班。

 

肝癌晚期二線治療選擇多元

收治此案例的台中慈濟醫院腸胃內科主任廖光福醫師表示,臨床肝癌治療方式,會依據腫瘤生長位置、大小與數量有所不同,一般初期傾向優先以手術切除,但如演變為中晚期,轉移至大血管與靜脈,無論是手術、電燒、栓塞效果都相較有限,此時便會使用第一線口服標靶藥物接續治療,若仍無法得到理想療效,就須考量二線的口服標靶藥物或免疫治療,兩者臨床成效屬伯仲之間。二線標靶治療費用相對較低,具較多實證案例可參考。

 

一、二線治療接軌  有助肝癌患者成功延命

廖醫師進一步分析,以往使用一線口服標靶藥物治療,約有2成患者腫瘤會縮小,3成患者腫瘤大小可維持不變;但卻仍有5成未獲理想療效的患者,將面對無藥可醫的窘境。但自去年9月衛福部通過肝癌二線藥物治療後,平均整體存活期可顯著延長成效相當不錯,無疑也為這群肝癌晚期患者點燃新希望。

 

肝癌預防從生活做起  及早發現、及早治療  

最後,廖光福醫師提醒,目前約有7至8成肝癌患者都是從B肝或C肝衍生而來,另外2成則是與脂肪肝、酒精有關。若民眾屬於以上高風險族群一員,除應接受治療外,也需調整生活型態,並建議每半年進行抽血與超音波檢測,持續追蹤觀察。若出現上腹部脹痛、食慾不振、眼睛或皮膚泛黃、腹水等現象,更應立即就醫檢查,遵循「及早發現、及早治療」原則,配合醫囑治療,便有機會爭取寶貴生命時間。

憲哥X斯容合體賣肩樂 粉絲捧場狂銷五萬台業績破億

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憲哥X斯容合體賣肩樂 粉絲捧場狂銷五萬台業績破億

綜藝天王憲哥又來東森購物賣肩樂按摩器,而且是今年度最後一檔,累積至11月,今年已銷售5萬台,營業額破億元,在開賣前透過粉絲團直播,與斯容一起和粉絲們聊天,並透露最近將在大陸開節目,但細節不能多講;憲哥仍對此次九合一大選深感氣憤,因為投票排隊排太長,所以很遺憾因為工作關係沒有投到票,前幾天他在接受媒體訪問時,直接開罵中選會,沒想到中選會主委就請辭了,他強調他是對事不對人,自己是沒有政治色彩的,貼心說粉絲們是他的衣食父母。

憲哥在直播說,這次選舉開票開到三更半夜,為了等台北市長開票結果,等到太晚竟然睡著,隔天錄影小明星大跟班,心情不好才會罵了中選會,憲哥不透露自己支持誰,他說自己唯一的老闆就是所有的粉絲們,並預告稍後要上節目,短短10分鐘的直播,有8000多人線上觀看,總瀏覽數近10萬,綜藝天王人氣大爆發由此可見。

 

繼韓流過後,憲哥也希望吹起憲流,在肩樂銷售節目中說,希望「商品銷售得出去,人進得來,憲哥發大財」,事實上,憲哥代言的這款肩樂按摩器,根據東森購物數據顯示,截至11月,今年累積銷售達5萬台,營業額己突破億元,昨晚11月27日(二)晚間22:40此檔是今年最後一檔,未來還蘊釀著漲價,果然話一出,帶動電話訂購進線量。

 

繼東森與浪Live舉辦的銷售王爭霸戰晚會後,憲哥和斯容再度合體同台,憲哥對東森購物董事長王令麟承諾,要在年底前改造斯容,讓大家看到不一樣的購物天后,近來斯容頻上各大綜藝節目通告,展現親和的一面,但也不忘購物專業,還在瓜哥的「歡樂智多星」節目中推薦肩樂,親自為瓜哥按摩,介紹肩樂按摩器是東森購物會員滿意度最高,幾乎零客訴的商品,保固一年,是年底犒賞自己或餽贈親友的好選擇。

東森購物表示,按摩器材據估計每年上看50億商機,且逐年成長10-20%,台灣上班族工時長、壓力大,能夠幫助舒緩肌肉痠痛的小型局部按摩器銷售量近年銷售量持續攀升,價格以3千元以內最熱銷,去年按摩器用品整體銷售量也較前年整體成長約6成。

「肩樂」按摩器的機型設計源於「瑞典式按摩」(Swedish Massage),透過力道充沛、有節奏的垂直拍打,逐漸影響到整個身體的能量線,幫助全身血液流動與刺激肌肉組織。「肩樂」機芯具有強大離心力,猶如打陀螺般能產生有如運動效果般的振動為最大特點,「肩樂」因同台語「陀螺」,也成為憲哥命名的由來。他因工作忙碌經常熬夜,就是使用肩樂按摩器舒緩疲勞,東森價$2880,還可分期30期0利率,等於一個月只要96元、一天只要3塊錢CP值相當高。

 

肩樂目前在東森購物電視、ETMall、型錄、 APP、MOD等各大通路同步開賣。

關於肩樂按摩器商品資訊請上東森購物網www.etmall.com.tw

 

圖說:

圖一-憲哥對東森購物董事長王令麟承諾,要在年底前改造斯容,讓大家看到不一樣的購物天后,近來斯容頻上各大綜藝節目通告,展現親和的一面,兩人互動充滿歡笑。

 

圖二-根據東森購物數據顯示,截至11月,今年累積銷售達5萬台,營業額己突破億元,11月27日是今年最後一檔,肩樂賣得嚇嚇叫,呼應商品銷售得出去,人進得來,憲哥發大財口號。

 

圖三-綜藝天王吳宗憲親自幫斯容按摩舒緩疲勞,東森價$2880,還可分期30期0利率,等於一個月只要96元、一天只要3塊錢CP值相當高。

選戰到 醫師:「選舉集體焦慮」大爆發 選前情緒波動大 失眠、焦慮患者激增二成

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選戰到 醫師:「選舉集體焦慮」大爆發 選前情緒波動大 失眠、焦慮患者激增二成

「北漂男擔心變天  徹夜打網戰失眠憂鬱就醫

30歲的小陳(化名)是一名從高雄到台北工作的「北漂」上班族,平時最愛看政論節目,最近進入選舉倒數,小陳的情緒起伏特別明顯,除了大肆宣傳自己支持的候選人外,對於競選對手的支持者更是惡言批評,甚至只因女友支持競選對手,而暴怒失控、破口大罵,並以分手要脅女友改變支持對象。由於自己支持的候選人民調落後,小陳開始利用社群媒體拉票,整天新聞追蹤自己支持的候選人,甚至不惜跟網友打筆戰,造成白天無法專心上班,最後因失眠、焦慮及心情低落,讓家人擔憂他想不開,陪同尋求精神科醫師協助。

 

選舉集體焦慮 嚴重影響國人身心健康

身心診所院長楊聰財醫師表示,選舉投票日將近,最近前來求診的患者激增二至三成,由於受媒體大幅報導及網路新聞推播影響,讓許多本就熱衷政治的民眾情緒更沸騰,引發焦慮情緒症狀,嚴重者會因失眠、憂鬱而影響正常生活。收治的案例小陳來看診時主訴,自從「館長」事件,加上

「小編大人噁心說」等議題持續發酵,覺得自己的選區快變天,讓他感到很焦慮。又因在外地工作,沒法回家幫忙拉票,只好不斷關注社群網站,對於不利於自己支持的候選人言論感到耿耿於懷,不自主就會去平反或痛批競選對手,沒想到情緒波動過大,晚上根本無法入睡,上班也沒法專注,還經常跟女友吵架。

楊聰財醫師指出,今年台灣的選舉首次加入公投,包括「以核養綠」、「東奧正名」及「性平教育」等議題,造成族群對立,甚至引發人心浮動;加上股市大跌、重大交通意外及年金政策改革等問題,都明顯牽動民眾的情緒起伏,出現強烈的不安全及沒有未來感,引發「選舉集體焦慮」現象。最近門診常常收治到的案例如:父母因擔憂教育政策改革影響到孩子未來、年長者擔憂年金改革影響退休生活,及年輕人擔心失去職場競爭力等等,因長期擔憂未來而出現失眠、焦慮等情緒症狀,對於原本就有憂鬱症及精神疾患的患者更是雪上加霜,甚至引發自殺潮,值得國人重視。

 

建立正確紓壓方式 擺脫集體焦慮

為避免因選舉過度刺激情緒,楊聰財醫師建議,應以平常心度過選舉期間,也需適時轉移注意力至其他事物,像是進行戶外活動、定期運動及出遊放鬆等。除了維持正常的生活作息,也應多與親友互動,建議可以搭配「紓壓九招」建立正確紓壓方式,緩解憂鬱及焦慮情緒。同時,更應該學習尊重、包容與自己不同的政治立場,勿以暴力或威脅手段控制他人選擇,破壞人與人之間的和諧關係。

 

楊聰財醫師提醒,選舉只是一時,切勿投入過深影響身心健康,若是無法自我調適,仍持續有焦慮、憤怒情緒,甚至嚴重影響睡眠、飲食者,應主動尋求專業醫師的協助,以利盡早恢復正常生活。

 

 

※安頓身心的「紓壓九招」:

一、四能:能睡、能吃、能動、能笑

二、四發:說、唱、做、寫快樂日記(每天一至三件,最好在睡前一小時進行)

三、平日的放鬆訓練:深呼吸吐氣一天至少八十次,早上、中午、晚上、睡前各至少二十次

四、一週至少運動三天、一次至少三十分鐘、心跳至少一分鐘一百三十次

五、睡前訓練腦袋關機、自我催眠並於三十分鐘內入睡

六、每天睡眠時間以六至八小時為原則,最理想為七小時

七、白天少躺床,最多不超過一小時

八、補充足夠的水分,晚上七點後要限水

九、放棄章魚性格,學習調整「什麼都要管、什麼都要擔心」的態度

 

幼時高燒險瞎 30年後不戴鏡重獲光明 飛秒白內障AI新科技 引領眼科新里程

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幼時燒險瞎 30年後不戴鏡重獲光明

飛秒白內障AI科技 引領眼科新里程

幼時高燒可能導致視神經受損,為人父母要特別注意。現年52歲的吳女士,主訴小時候因高燒影響視神經發育,導致雙眼近視逾千度,連人臉都看不清,一直以為世界就是灰暗的。17歲時配戴1700度的隱形眼鏡,才開啟光明的人生;但在三年前,突然看不見任何事物,經檢查後得知罹患黃斑部病變及白內障,萬念俱灰的她,在友人介紹下,以「飛秒白內障手術」解決了她的視力問題。術後隔天一早睜開眼,再度重獲光明,她激動地與先生相擁而泣,並感激說道:這是我這輩子第一次,不用戴鏡,便能看清楚這個世界!而且術後最佳矯正視力達到0.9~1.0左右。

今年64歲的陳阿姨,讀大學時右眼因視網膜剝離,術後視力不佳,長年依賴左眼視物,她表示,雖然左眼有650度的近視,但戴著框架眼鏡,開車、工作都沒有什麼大問題,但這兩年,左眼也開始看不清楚,換了幾副眼鏡仍沒有改善,檢查後才知兩眼都有白內障且視力已大幅下降,近視度數升高至1500度了,因為右眼只剩光感,她對於依賴的左眼要動白內障手術有極大的不安;但在親友極力推薦下,同樣接受了「飛秒白內障手術」,術後的改變讓她相當驚訝,原本右眼可說是伸手看不見五指,但現在可以看到放大後的手機字體,陳阿姨表示,從沒有想過自己的右眼有可以看見東西的一天!

 為這2位病患進行手術的中壢大學眼科林鴻源院長(目前擔任大學眼科集團白內障暨屈光手術委員會主席)指出,以吳女士為例,手術前,雙眼測出度數已超過2500度(林醫師:右眼估計3000度,左眼2500度),且白內障的程度相當嚴重,再加上患有黃斑部病變,手術可謂相當複雜,但經由飛秒白內障手術的輔助,在製作截口及分解水晶體的晶核上都大大降低了手術的風險,同時以飛秒雷射製作的環形囊袋更有助於人工水晶體的置中,可確實提昇術後視力品質。他也特別提醒,視網膜是我們眼內中樞,一旦產生剝離,便有失明的可能,而經過視網膜手術後,白內障的老化程度將較一般人快速,陳阿姨視網膜剝離手術已逾40年,因此就診時,水晶體硬化程度已相當嚴重,同樣的在飛秒白內障手術的協助下,大幅降低乳糜及吸取的超音波能量,減少內皮細胞損傷,縮短陳阿姨術後恢復期。大學眼科總院長林丕容補充說明,「所謂飛秒白內障手術,是一種結合醫學與先進人工智慧的高精準科技,以電腦程式全自動操作飛秒雷射,減少人為誤差;同時輔以3D斷層掃描,除了能在術前精確定位,其即時影像還可同步監控手術狀況,提供劃時代的安全技術與優質的視力品質。」

2018年11月ZIEMER銷售總監Ms. Salome Risi親自來台授證,她表示,飛秒白內障從2009年推出,截至目前為止全球已逾100萬實例,在台灣也已有約近30,000個案例。新型Z8飛秒雷射能增進微創白內障手術的安全性與術後視力,是一項成熟、安全且受歡迎的新科技;大學眼科成立於1992年,全省已有20家眼科中心,年服務總人次也已逾71萬人,是台灣及大中華區知名的眼科集團,由於在飛秒白內障雷射手術的卓越表現,獲歐洲原廠邀請成為「亞太區培訓暨認證中心」,另外林鴻源院長在白內障手術的臨床及國際學術會議上的優異表現,不論是手術的技巧應用或因應不同病患的困難複雜手術處理,都表現得出類拔萃,因此,特邀請他擔任「首席培訓暨認證醫師」,期望將此智慧型技術推廣至亞太地區。對此殊榮,他們表示,此舉再次證明台灣白內障技術已與全球同步,這是台灣醫學界的共同榮耀,也是台灣民眾的福音。

根據台灣健保資料顯示,全台55歲以上眼疾門診人數近234萬人,其中白內障晶體門診約97萬人,佔求診的40%左右,顯示普遍中老年民眾視力品質深受白內障影響,林丕容同時呼籲,白內障應及早治療,拖延的時間過長,可能術後不佳、甚至造成失明的後果。大學眼科除健保給付的人工水晶體外,也提供新型老花白內障,使用多功能人工水晶體,可以同時調整白內障、老花、散光、近視或遠視等五合一問題,術後可不用再戴框架眼鏡,此為自費項目,但大學眼科提供完整醫療收據,建議民眾詢問保險公司後,可依此申請應有理賠。

 

 

附件表格:新一代飛秒白內障手術與傳統白內障手術之比較

項目 新一代飛秒白內障手術 傳統白內障手術
手術截口 平整 相對不平整
感染風險 傷口相對不易感染 傷口相對易感染
手術後散光 可矯正 較多
併發症 相對較少 相對較多
影像定位 電腦斷層即時監控系統 醫生肉眼以顯微鏡觀察
安全性
生活品質 隔日檢查後可恢復日常生活 恢復期較長

甩遺傳基因恐懼 Janet預告二寶將到

RunNews台北報導

重拾希望從基因資訊銀行開始

微電影訴說遺傳疾病無奈 基因檢測從孕前就能開始

隱藏的新生兒寶寶危機  兒科男神黃瑽寧醫師告訴你如何避免

Janet謝怡芬日前公布「催生38小時」的血淚產程影片,真實的畫面感動了眾多網友,許多媽媽也都心有戚戚焉,事實上,Janet不只生產辛苦,從孕前心理背負的壓力就比其他孕媽咪更多,因為老公George有兩個自閉症弟弟,所以雖然結婚已久,但夫妻倆始終擔心遺傳問題,後來決定順其自然懷孕、生下寶貝兒子Egan,但心裡的擔憂始終未退,為了給Egan多一份保障,同時也進行創源生技針對新生兒與兒科疾病的基因檢測,,暫時讓新手爸媽Janet與George鬆一大口氣,也更有信心展開二寶計畫。

隨著基因檢測技術的進步,其實從孕前、懷孕時便能利用基因檢測,篩檢出海洋性貧血、黏多醣症、X染色體脆折症、法布瑞氏症等17~321項隱性遺傳性疾病,若檢測出異常便能及早預防,考慮進行更精準的基因篩檢,降低遺傳性疾病繼續發生的機會;或是提早規劃後續早療計畫,讓寶寶能獲得更妥善的照顧。為了讓更多民眾能「提早」守護寶寶的健康,創源生技特別拍攝微電影《重拾希望》,將罕病兒的辛苦與父母的不捨與無奈,透過影像傳達給大眾,更重要的是提醒民眾,其實在懷孕之前、或懷孕初期就進行基因檢測。

確認兒子Egan健康  Janet終於鬆口氣

如果孩子已經出生,便可與Janet一樣進行新生兒與兒科的篩檢,透過抽血進行基因檢測,提早發現寶寶是否有發展異常、自閉症或其他罕見疾病。Janet表示,生下Egan之後的心情相當複雜,雖然非常開心,但同時也擔心他可能的遺傳基因問題,而透過精準的基因檢測預測Egan目前排除相關遺傳疾病之後,那種不安感才終於消失,能夠更自在的享受升格成媽媽的喜悅。許多爸媽也和Janet同樣緊張不安,尤其許多罕病初期症狀並不明顯,舉例來說,如果罹患隱性遺傳疾病「黏多醣症」,若是太晚確診,不僅全身骨骼可能會變形,甚至連智力都可能受影響,但如果能透過基因檢測提早發現,就能及早開始治療、補充黏多醣症所需要的特定酵素或考慮幹細胞移植的可能性。

黃瑽寧醫師教找寶寶隱形危機  守護三合一

隨著寶寶誕生,新手爸媽喜悅之餘、卻也不免有些擔憂,寶寶是如此需要小心呵護,到底該如何好好照顧呢?擁有「兒科男神」封號的黃瑽寧醫師表示,新生兒猶如尚未建檔的電腦資料一般,無論是健康狀況、是否有藥物過敏等,都要靠著一次次摸索、累積經驗而知,但如果能進行新生兒基因篩檢,就能量身打造出寶寶個人化的醫療資訊,包括可提早發現是否有聽力缺損,確保在6個月的黃金治療期內及早治療,以免影響未來語言發展與成長發育;其次則是能了解寶寶是否有藥物過敏基因,免除用藥錯誤而導致的性命危險或健康危機;最後還能透過基因去了解寶寶對各個藥物的代謝狀況,藉此提供醫師更多用藥資訊,才能在寶寶需要藥物治療時做出最好選擇,綜合以上三種優點,正顯示新生兒基因篩檢能守護寶寶三合一,達到預防、診斷、治療的最佳效果。

首創基因儲蓄概念  Janet親身體驗  免揹巨額醫療債

基於這樣的理念,創源生技針對不同生命週期量身訂做不同的檢測服務,更首創基因儲蓄的概念,將人生5個重要階段,如孕前與懷孕、新生兒、兒科、成人,規劃一系列基因資訊銀行的產品,只要抽一次血進行單項套組產品基因檢測$28,000,未來如果想再追加其他檢測便只需$15,000,為業界前所未見的創舉與優惠,對消費者來說也相當划算。藝人Janet一家便是最好的例子,總共進行5次的基因檢測,包括寶貝兒子Egan進行新生兒與兒科的相關篩檢,Janet自己則是進行了懷孕、重大疾病、癌症等篩檢,只要花少少的錢,就能再進一步進行其他篩檢,以癌症來說,若能提早預防,降低未來罹癌的風險,便有機會免去後期種種治療的巨額醫藥費,更重要的是,能擁有健康的身體繼續探索未來人生。

 

 

【重拾希望】微電影正式版

藝人沈玉琳直播力挺 響應 2018 年世界肺阻塞日

RunNews台北報導

藝人沈玉琳直播力挺 響應 2018 年世界肺阻塞日

圖說:藝人沈玉琳受台灣胸腔暨重症加護醫學會之邀請,參與響應2018年世界肺阻塞日,呼籲民眾及早戒菸,遠離肺阻塞。

沈玉琳「為愛戒菸」    遠離肺阻塞威脅

「戒菸後不僅活力有明顯變好,還可以遠離肺阻塞威脅,摸蛤兼洗褲,怎麼算都很划算!」資深藝人沈玉琳於 11 月 13 日在個人粉絲專頁,發布貼文響應 2018 年世界肺阻塞日(World COPD Day),同時也分享自己戒菸後的心得感想。曾有 25 年吸菸習慣的他,寶貝女兒呱呱墜地後,為了妻女的健康,也期許

自己往後能長久健康地陪伴家人,在 2015 年終於成功戒菸。

每年十一月第三週的禮拜三為世界肺阻塞日(World COPD Day)。長期以來不斷致力提昇大眾對於肺阻塞疾病重視的台灣胸腔暨重症加護醫學會,今年更突破創新,跨界邀請藝人沈玉琳,透過現代人最常接觸的社群網路媒體,以臉書貼文與直播宣傳形式,分享「為愛戒菸」的心路歷程,藉此呼籲癮君子們及早戒菸,遠離肺阻塞威脅。

「咳痰悶喘」逾 2 週  小心肺阻塞上身

高雄長庚醫院副院長、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志表示,依據調查顯示,台灣 40 歲以上患有中重度肺阻塞患者約 5.4%,約 64 萬人,但實

際接受治療者卻只有 24 萬人。對此現象,林孟志進一步分析,因肺阻塞常見症狀為咳嗽、氣喘、胸悶、有痰,常被患者誤認作感冒症狀,而延遲就醫,呼籲高危險族群,如出現類似症狀持續超過 2 週以上,就應及早就醫進行肺功能檢測。

肺阻塞如何治療改善?    醫師這樣說

台大醫院內科部副主任王鶴健醫師說明,肺阻塞治療目標主要有兩大方

向,一是「減低症狀」,幫助患者緩解症狀、改善運動受耐力與健康狀態;二則是「減低風險」,預防肺阻塞的急性惡化並降低致死率。臨床上除了透過吸入型支氣管擴張劑與類固醇藥物治療外,也可透過戒菸、運動或肺復原訓練、均衡飲食、充分休息等生活習慣來穩定控制病情。另外,也提醒肺阻塞患者,如碰到感冒流行高峰期,應盡量避免出入公共場所,並配合流感及肺炎疫苗之注

射,以降低肺阻塞急性發作機率。

台灣胸腔暨重症加護醫學會    致力提升肺阻塞醫療品質

羅東博愛醫院醫療副院長兼內科主任邱國欽醫師指出,過往肺阻塞患者症狀常常很不穩定,甚至因急性發作需要頻繁出入醫院。但自從 2017 年台灣胸腔暨重症加護醫學會促成「肺阻塞醫療給付改善方案」正式上路後,透過轉診、轉檢制度,整合不同層級醫療機構,除了建立以病人為中心的共同照護模式, 也有效提升台灣肺阻塞臨床治療品質,降低急性發作與病房入住率,未來醫學會也將持續耕耘努力,幫助民眾一同守護肺部健康。

你是嚴重氣喘嗎? 嚴重氣喘與一般氣喘大不同!

RunNews 台北報導

頻繁接觸車輛空汙廢氣  機車族OL氣喘復發險致命

32歲的王小姐(化名)是名OL上班族,從小就有氣喘的病史,在學生時期常由父母陪同前往醫院定期回診,規律服藥,隨著年齡增長,症狀發作次數間隔也越來越長。成年後,氣喘症狀一度銷聲匿跡,自覺痊癒,直到出社會後,每天固定騎機車上班,頻繁接觸到汽機車排放的廢氣,導致生活又開始出現咳嗽、胸悶、哮鳴等症狀,就連下班爬兩、三層樓梯回家,都氣喘吁吁,經過一系列的檢查和診斷後,判定為氣喘併嚴重發作。

雖然醫師開立長效型支氣管擴張劑及吸入型類固醇,甚至吸入型類固醇的劑量為定義上的高劑量,但是症狀始終無法完全改善,必須要併用類固醇,才能稍微緩解症狀,但是在天氣變化時,常常就會發作。醫師判定她為嚴重氣喘,需要長期規律用藥,才能改善症狀,維持肺功能,減少急性發作。

在規律使用吸入性藥物,以及因應嗜酸性白血球較高所開立的口服類固醇後,症狀有所控制。此時王小姐服用幾次類固醇藥物後,因症狀稍有好轉,加上擔心增胖副作用而擅自停用口服類固醇藥物,而單純使用吸入性支氣管擴張劑以及類固醇。卻在一日上班路上,停車等待紅綠燈時,因一時喘不過氣,致呼吸困難而暈倒在地,被一旁民眾送院急診搶救後,幾乎要氣管插管的嚴重度下,透過相關氣喘治療才撿回一命。

經過此次經驗王小姐再也不敢輕忽回診與規律用藥的重要性,在定期回診並使用吸入型長效支氣管擴張劑及類固醇,醫生建議的針對嚴重氣喘的注射型單株抗體藥物治療,減少口服類固醇需求量後,氣喘相關症狀也逐漸好轉。

類固醇用藥迷思  恐致氣喘再次惡化

臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙醫師表示,氣喘是一種兼具支氣管慢性發炎與氣道過度反應的疾病,臨床表現型態多元。一般可依據治療方式中高劑量吸入型類固醇或口服類固醇的需求性,以及症狀影響患者生活的程度分為一般氣喘與嚴重型氣喘。一般氣喘與嚴重氣喘患者的初期治療,均以長效型支氣管擴張劑與吸入性類固醇為主,但因嚴重氣喘症狀較為複雜且難控制,且症狀常影響患者的生活品質,故傳統作法會再搭配口服類固醇,針對較為嚴重過敏,同時兼具特定表現型的病患,進行治療。

然而,多數氣喘患者對於類固醇用藥抱有成見,常因擔憂藥物可能帶來的水牛肩、月亮臉等副作用,而自行減少用量甚至停藥,事實上此時支氣管仍處於長期發炎狀態,會導致支氣管有較高機率進行氣道再塑型的變化。長期慢性發炎下,肺部功能持續緩慢下降,同時會失去對藥物的反應性,待再次嚴重發作時便已惡化至需送急診的程度,此時常需要拉高類固醇劑量,才能有效控制病情,相對於穩定治療患者類固醇劑量可以逐漸降階減少使用,自行降低劑量忽略臨床發炎的存在,實際得不償失。

 

嚴重氣喘臨床治療  注射型藥物成選擇之一

周百謙醫師進一步指出,氣喘臨床治療上可透過進階抽血得到的數值,將嚴重氣喘再區分為兩種類型,一種為嗜酸性白血球數目增加引起,另一種則是免疫球蛋白E過多導致。過去病患可能會接受過敏原和免疫球蛋白E的檢測,但常忽略血液中嗜酸性白血球數目的增加,導致嚴重氣喘類型區分不易。為了有效控制氣喘進展,建議可以提早進行相關血液檢測,建立基礎值,同時搭配定期的肺功能監測,測試肺功能下降幅度,以提早診斷是否有氣喘控制不佳,或嚴重氣喘的風險。周醫師指出,大部分患者如能正確、持續使用藥物,氣喘都能夠維持良好的控制率。但因應空氣汙染的惡化,以及部分病患的特殊表現型,目前還有注射型單株抗體藥物,可提供嚴重氣喘患者作為治療搭配選擇參考。

 

氣喘良好控制由平日做起

  氣喘患者除應規律用藥、回診,平日生活也需盡量減少過敏原曝露,如配戴口罩,遠離塵蟎、動物毛屑、空氣污染、二手菸等;每逢季節更替,天氣變化時,也應特別注意。此外建議患者也可定期紀錄病情變化,了解各地空汙指標等資訊,做好自我評估與預防措施,就能降低嚴重氣喘發作機率,使症狀得到更良好的控制。

見證百位癌友的奔跑奇蹟 「衣」起跑向健康

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打擊癌症別放棄!專業營養支持讓抗癌之路贏在起跑點

圖:為癌而跑、為愛而跑,正式起跑!

台灣罹癌人數屢創新高,除新發生人數首破10萬人大關,癌症時鐘也撥快至每5分6秒就有一人罹癌,每年更有約17萬人死於癌症。台灣腸癌病友協會將於10/28(日)舉辦第二屆為癌而跑公益活動,號召百位癌友及家屬一起挑戰5 K微路跑,希望藉此活動讓更多癌友了解運動的重要性,進一步達到推廣全民齊抗癌之目標。

 

圖:台灣腸癌病友協會理事長陳鴻華

台灣腸癌病友協會理事長陳鴻華表示,今年是第二屆舉辦以癌友為主的大型路跑活動,除了傳遞健康的理念及期許社會大眾正視癌症、健康議題,也希望透過活動舉辦,以行動證明帶領癌友走出罹癌的陰影,協助癌友克服心理的絶望與恐懼,本次活動預期將會有百名治療中或已治療完畢的癌友勇士及家屬參與,以實際行動力攜手跑向未來。
捐冬衣送愛心 癌友「衣」起做公益


本次公益活動不收取報名費用,號召癌友們發揮大愛精神將愛心持續傳遞出去,改以每位參賽者捐冬衣替代報名費,並將物資捐至「育成社會福利基金會」,讓憨兒也能溫暖過冬。活動訊息一發佈就獲得到廣大癌友們的支持,有些治療中的病友也攜家帶眷一起來參加,參加癌友說:「如果跑不動也一定要走完全程,生病並不可怕,只怕不敢面對逃避治療,能和600位感同身受的癌友們一起跑步,分享抗癌經驗是非常難得經驗,所以我們一定要參加。」

遠離惡病質 營養補充是重點

圖:台灣腸癌病友協會致謝費森尤斯卡比公司公益贊助本活動。

除了運動之外,癌症治療與患者的營養照護密不可分,陳鴻華理事長指出,由於癌細胞會產生誘導發炎的細胞激素,增加蛋白質及脂肪的解體,導致異常的代謝,能量及營養素過度消耗;大腸直腸癌初期較無症狀,患者在第1、2期時也不太會出現營養失調現象,但其實約有6成的民眾是因發現症狀就診才得知罹癌,此時癌症大多數已進展到第3期,許多患者的食慾及消化吸收都降低,會出現體重明顯下降、營養失調的情形,進而產生癌症惡病質(Cancer Cachexia),是罹癌的死亡因素之一。


陳鴻華理事長進一步說明,在抗癌的過程中,培養運動習慣實為重要,也能讓自己有更好的抵抗力去對抗病魔,若要避免因營養不良產生惡病質的情況,正確的營養補充以及營養介入的時機,就是能否順利抗癌成功的重要關鍵。市售有很多專門為了癌友訂製的癌症配方營養補充品,而三大指標就是「低醣、優脂、高蛋白」,建議可以搭配日常飲食使用,使療程更順利,降低治療時的副作用並提升成效。

圖:為癌而跑公益路跑活動與會貴賓 左起高雄長庚紀念醫院 大腸直腸外科 胡萬祥主任、中華民國頭頸愛關懷協會 鄧海玲秘書長、費森尤斯卡比股份有限公司 邱建智總經理、台灣腸癌病友協會 陳鴻華理事長、三軍總醫院血液腫瘤科 何景良主任、費森尤斯卡比股份有限公司 臨床營養事業處 謝志宏處長。

台灣腸癌病友協會是台灣第一個大腸癌病友協會,成立六年來致力於提供正確的腸癌衛教知識,加強病友與家屬對腸癌的認知,瞭解腸癌病友需要,協會集結全台各地的專業醫師、護理人員與熱心的志工,一同來「關心腸久事」,希望以積沙成塔的方式凝聚各方力量,宣導癌症篩檢的重要性。此次「為癌而跑公益活動」非競賽性質,重點是凝聚癌友向心力及力量,並強調正確營養是戰勝疾病的良藥,有體力才能長期與癌細胞共處,養成三多一少的好習慣:多運動、多蔬果、多魚蝦以及少肉類,才能遠離癌症的威脅。

青銀嘻哈 舞出銀色新世代

主圖說/第二屆台北仁濟盃青銀嘻哈街舞大賽前三名合影。

周末大安森林公園捷運站的陽光廣場,10組從16歲到86歲愛跳舞的朋友,集聚一堂爭奪第二屆「台北仁濟盃青銀嘻哈街舞大賽」的冠軍獎牌,有別於一般的舞蹈比賽,它強調的是跨世代的合作與共舞,從不同年齡層的觀點,激盪出不一樣的火花。