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彎腰喀一聲竟脊椎骨折！EVA助9旬翁重燃運動魂

RunNews台北報導

彎腰喀一聲竟脊椎骨折！EVA助9旬翁重燃運動魂

骨鬆脊椎骨折患者新福音！ 台北中山醫院引進可擴張椎體強化支撐系統(EVA)

彎腰喀一聲竟脊椎骨折！EVA治療助9旬翁重返健身房

今年高齡96歲的周老先生，平時身體健康硬朗，喜歡與朋友外出健行，每週還會固定上健身房踩腳踏車及重訓健身。某一天正彎腰準備坐下時，背部喀一聲後，劇痛突然貫穿背部，整個人都無法站直。後來就連簡單的坐、臥動作都伴隨難以忍受的疼痛，就醫檢查才發現是骨質疏鬆導致的脊椎壓迫性骨折。經醫師評估診斷，周老先生選擇接受可擴張椎體強化支撐系統（EVA）微創手術，術後不僅消除脊椎部位的疼痛，一天內就能下床步行復健，出院回家休息兩個禮拜後，也順利重返健身房，重拾平日熱愛的運動。

全台每年6萬人因骨鬆致脊椎骨折  傳統保守治療無效時需手術

收治周老先生的台北中山醫院骨科主治醫師陳文哲教授表示，骨質疏鬆症常見於老年人或停經後的婦女，當骨頭骨質減少，脊柱相對脆弱時，就容易因搬重物、跌倒，甚至咳嗽而發生脊椎骨折。根據調查50歲以上民眾，女性有1/2、男性有1/8機率因骨質疏鬆而導致骨折，其中又以脊椎骨折最常見，估計全台每年約有6萬人因骨鬆造成脊椎骨折。傳統保守治療會採臥床休息、止痛藥物或穿著背架等方式，若保守治療無效，最終會選擇以手術治療；而近年外科手術將骨水泥灌入支撐，雖可強化脊椎，但仍無法有效恢復椎體高度、矯正駝背，且有骨水泥滲漏、椎體塌陷的風險。

骨鬆脊椎骨折患者新福音  引進國產EVA微創手術助骨力

陳文哲醫師指出，有鑒以往外科手術不足之處，台北中山醫院引進由國內醫療團隊研發的「可擴張椎體強化支撐系統」（EVA）微創手術作為治療新選擇，採用可擴張且具支撐骨骼結構強度的醫療級鈦金屬器材，搭配專利工具，將植入物於椎體內作360度擴張球狀呈現，使骨水泥能順利注入椎體，均勻填滿避免不當的外溢，讓壓迫性骨折恢復原本的高度、矯正駝背。目前台北中山醫院已累積超過40例臨床案例，除了明顯改善患者疼痛外，塌陷的椎體高度恢復率也高達80%，且傷口小，約只有0.5公分、患者平均術後2小時便能下床活動，隔日即可出院。

存骨本自飲食習慣做起  荷重運動助遠離骨鬆危機

陳文哲醫師說明，人體骨骼的骨質約於20至30歲間達到最高峰，之後就會隨著年齡增長減少流失，使骨骼形成許多孔隙、中空，罹患骨質疏鬆的機率也隨之增加。因此，提醒民眾應及早儲蓄「骨本」，平日除了維持良好作息，飲食多攝取高鈣、蛋白質、維生素D3等，也可多培養從事荷重運動的習慣，如：健走、慢跑、登山、舞蹈等，都有助於增加骨密度、強健肌肉，改善身體的協調與平衡，遠離骨質疏鬆危機。

【補充說明資料】

台灣之光! 可擴張椎體強化支撐系統(Expandable Vertebral Augment)，簡稱EVA，是國內醫療團隊領先業界、首次自行開發設計的高階骨科植入物醫材。由高雄長庚醫院前任院長李炫昇教授、台北中山醫院陳文哲教授（前林口長庚醫院骨科部部長），以及長庚大學機械系戴金龍教授、吳俊仲教授、李德美教授等重量級權威醫師及學者所領導的研發團隊，於2010年獲得國科會「醫療器材跨部會發展方案」支持，研發出「可擴張椎體強化支撐系統（EVA）」醫療器材。2012年初將此研發技術已技轉予昌固生物科技公司，並於2013年獲得生策會第十屆國家新創獎。更重要的是在2017年獲得國內衛福部醫療器材許可查驗登記，核准使用於人體，用於治療骨質疏鬆所引起的脊椎壓迫性骨折，並在2018年1月在台北中山醫院進行首例臨床治療，累積超過40例，目前已在國內各大教學醫院使用，臨床累積案例超過200例。

針對台灣每年6萬名因骨鬆造成脊椎骨折的患者，過去在手術治療只能依賴進口椎體植入物，可擴張椎體強化支撐系統(EVA)是國內首次由國人自行研發設計製造出來的高階骨材產品，同時也是全世界第三種可擴張性椎體內植入物。證明國人在醫材領域上，經過多年升級努力，及在政府大力輔導下，已達世界級水準。目前已取得日本、中國、韓國、歐盟、美國及台灣等發明專利，並已遞交歐盟及中國使用許可申請。

經痛難耐險釀火災 子宮內膜異位症發作惹禍！ 二年復發率超過2成 長期藥物治療才是王道

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經痛難耐險釀火災 子宮內膜異位症發作惹禍！

二年復發率超過2成  長期藥物治療才是王道

經痛難耐險釀火災  擅自停藥引發子宮內膜異位症發作惹禍！

    35歲的郁婷（化名）是一名家庭主婦，兩年前經痛就醫檢查，確診為子宮型的子宮內膜異位症，也就是所謂的「子宮肌腺症」，在醫師建議下服用新型口服黃體素，服藥八個月後，症狀大為改善而擅自停藥，也不再回診追蹤。沒想到三個月前出現爆量經血，除了每天用掉十多片夜用衛生棉外，還伴隨嚴重經痛、無法走路。有次在廚房煮飯時因難耐經痛蹲下時，不慎打翻油鍋，差點把房子燒了，嚇得她事後趕緊回診就醫治療。

子宮內膜異位症嚴重影響生活品質  兩年復發率達二成以上

    臺北榮民總醫院婦女醫學部婦女泌尿主治醫師洪煥程表示，子宮內膜異位症是女性常見的良性疾病，具有難以根治、易復發且轉移侵犯等特性。其成因是經血逆流至卵巢、輸卵管或骨盆腔等部位，若跑到卵巢稱為「巧克力囊腫」，在子宮肌肉層內則稱為「子宮肌腺症」，逆流的經血堆積導致局部發炎及沾黏，造成患者出現經痛、性交痛、經血過多及不孕等症狀，嚴重影響生活品質。

    洪煥程醫師指出，大多數患者會因為出現疼痛來求診，除了以緩解疼痛症狀為治療目標外，還需進一步評估患者年紀、囊腫大小與生育需求等條件進行個人化治療。無論是以藥物或採用手術治療，只要月經持續來潮，子宮內膜異位症就不會消失，若像案例中的郁婷因掉以輕心而自行停藥，或是手術後未搭配長期藥物治療者，兩年內復發率達至兩成以上，一旦復發，將面臨更嚴峻的治療挑戰。

新型口服黃體素有效抑制病症 建議長期用藥一年以上

   若將子宮內膜異位症比喻為超速的危險車輛，則黃體素就是協助穩定的煞車系統，可以顯著改善疼痛症狀，因此手術患者術後搭配長期藥物治療，能使兩年復發率趨近於零，延續手術成效。洪煥程醫師建議，患者應選擇適合長期使用、副作用較低的藥物，且至少用藥一年以上，才能有效控制病症。由於傳統的雄性素及停經針劑藥物容易產生雄性化或更年期症狀等副作用，不建議服用超過六個月；而目前已廣為患者接受且通過健保給付的新型口服黃體素，因較無過去藥物副作用，可長期使用不需停藥，避免異位內膜生長。

勿因症狀減輕中斷服藥 每三個月定期追蹤找回良好生活品質

    洪煥程醫師提醒，如出現經痛、性交痛、骨盆腔疼痛或經血過多問題，建議及早就醫、釐清病況，依指示採取適切的治療方式。正在使用藥物進行長期治療者，應每三個月返診追蹤一次，勿因症狀減輕中斷服藥。若真有停藥需求，也應與主治醫師諮詢、討論，避免擅自停藥導致病症惡化，同時維持規律作息及健康飲食，以利穩定控制病情，重新找回良好的生活品質。

8旬嬤罹肝癌 治療一年腫瘤竟消失無蹤

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8旬嬤罹肝癌  治療一年腫瘤竟消失無蹤

晚期肝癌治療選標靶還是免疫？  醫：評估副作用選適合療法

圖說：嚴卓立醫師提醒，有肝炎、肝硬化症狀民眾，務必定期回診追蹤，只要提前發現肝癌、及早治療，就有機會在這場戰役中多保留體力嘗試一二線療法。

8旬嬤罹肝癌  標靶治療一年腫瘤消失無蹤

    今年滿80歲邁入耄耋之年的王阿嬤（化名），因本身有慢性C型肝炎，故一直有定期前往醫院抽血、檢查追蹤的習慣。在六年前的檢查中，赫然發現肝臟長了一顆2公分腫瘤，後兩年間因復發也陸續接受兩次電燒治療。去年初回診，因胎兒蛋白高達42255透過電腦斷層檢查發現腹部有淋巴結異常腫大，經醫師評估後開始服用肝癌一線標靶藥物，希望能穩定病情避免惡化。直到今年回診檢查，竟發現腹部內的淋巴結腫瘤已全部消失，讓醫病都備感驚喜。因此目前王阿嬤仍持續遵循醫囑，按時用藥回診，持續控制病情。

肝癌重階段性治療  晚期又分一二線戰場

    收治王阿嬤的基隆長庚醫院腸胃科主治醫師嚴卓立副教授表示，依數據顯示服用一線標靶藥物後讓腫瘤消失或減小的機率只有1-8 %，但只要積極接受治療，一二線藥物接軌有望大大延長患者生命。臨床肝癌治療上，如癌細胞開始遠端轉移，出現於肺部、淋巴結、骨頭或肝臟內血管栓塞，導致患者無法接受局部治療或動態栓塞時，便定義為晚期肝癌。近年晚期肝癌治療選項多元，又可分為一、二線階段治療，目前一線治療大多使用口服標靶藥物，若開始失去效果則會進入第二線治療。

晚期肝癌治療選標靶還是免疫？  醫：評估副作用選適合療法

    嚴卓立副教授說明，目前二線治療主要有標靶藥物與免疫治療兩種選項，原則上都可與一線標靶藥物做接軌治療，且在今年均已有條件下開放健保給付，協助減輕患者經濟上的負擔。於臨床應用上，二線標靶藥物副作用與一線標靶藥物類似，服用後可能產生手足起水泡、脫皮、疼痛、腹瀉、高血壓，但可透過藥物控制及劑量調整緩解不適；而免疫療法雖然在促使腫瘤縮小反應上表現良好，除了自費金額較高，因是增強全身免疫系統的作用機轉，若出現副作用也有較高風險，偶有危及生命，需要依賴醫師的警覺性及早處置。故醫師與患者事前都需審慎評估考量，以選出最合適的治療方法。

晚期肝癌治療首重肝功能  肝炎、肝硬化需定期追蹤

嚴卓立副教授提醒，雖然近代晚期肝癌治療選項日趨多元，但無論是二線標靶或免疫療法，患者都需具備一定的肝功能才能接受治療。因此，民眾如有肝炎、肝硬化等症狀，務必切記定期回診追蹤。若能提前發現肝癌、及早治療，就有機會在這場戰役中多保留體力，在一線治療失去效用後還有足夠的肝功能嘗試二線療法，提高延長生命的機會。